กรณีศึกษาการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ

Abstract

กรณีสาเหตุนักร้อง “โจ บอยสเก๊าท์ ”หัวใจวายเฉียบพลันเสียชีวิตเกิดจากหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ส่งผลให้กล้ามเนื้อหดตัวและเลือดไม่ไปเลี้ยงร่างกาย กรณีศึกษาผู้ป่วยรายนี้ได้ทำการศึกษาผู้ป่วยที่มีภาวะคุกคามต่อชีวิต หากไม่ได้รับการช่วยเหลืออาจเสียชีวิตได้ ณ แผนกอุบัติเหตุและฉุกเฉิน ผู้ป่วยรายนี้มีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติชนิด Fascicular Ventricular tachycardia โดยใช้กระบวนการพยาบาลตั้งแต่การซักประวัติ การตรวจร่างกาย อาการและ อาการแสดง การวินิจฉัยโรค เพื่อนำมาวางแผนการพยาบาลให้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ สามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือ อาการข้างเคียงจากการรักษาพยาบาลได้ อันนำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วย การตรวจ EKG 12 leads พบว่าเป็น Fascicular Ventricular tachycardia มักพบได้บ่อยใน Idiopathic VT ของหัวใจห้องล่างซ้าย มักจะมาด้วยชีพจรเต้นเร็ว กว่าปกติ พบในผู้ป่วยวัยรุ่นถึงวัยทำงาน (15 - 40 ปี) ที่ไม่เคยมีประวัติเป็นโรคหัวใจมาก่อน โดยประมาณ 60 – 80 % เป็นผู้ชาย สาเหตุอาจเกิดขึ้นขณะพัก หรือมีสิ่งกระตุ้น เช่น การออกกำลังกาย ความเครียด การได้รับยา beta agonists ฯลฯ ในผู้ป่วย รายนี้มีภาวะไข้เป็นสิ่งกระตุ้นที่ทำให้มีอาการชีพจรเต้นเร็วกว่าปกติ ซึ่งผู้ป่วยทีมีคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นแบบ Fascicular Ventricular tachycardia การรักษาด้วยยา Verapamil ผู้ป่วย ตอบสนองได้ผลดีมาก การรักษาในช่วงระยะเวลาฉุกเฉินเร่งด่วนดำเนินไป ได้มีการปรึกษาแพทย์เโรคหัวใจเข้ามาดูแลให้การ รักษาโดยให้ยา Verapamil (240 ) SR 1x1 pc สามารถกลับบ้านได้และมีการนัดมาตรวจโดยการใช้สายสวนเพื่อจี้กล้ามเนื้อ หัวใจที่นำไฟฟ้าผิดปกติ (Ablation Therapy) เพื่อทำการรักษาต่อไป